jueves, 27 de agosto de 2009

Percusión

La percusión es el acto de golpear la superficie del tórax para poder evaluar el tejido subyacente pulmonar, la vibración puede viajar entre 5 y 7 cm debajo de la pared del tórax. Lo que se hace es que se coloca el dedo medio de la mano en los espacios intercostales, y se percuten las falanges distales con el dedo medio de la otra mano, esto produce el sonido que es el que debemos escuchar para poder evaluar la situación del tórax en ese momento. A la hora de realizar la percusión se debe de percutir en ambos hemitórax de manera comparativa, o sea primero en un lado y después en el otro, se debe de evitar percutir sobre las áreas ósea, ya que producirán sonidos mate, además de evitar también percutir sobre los senos.

De esta manera podemos encontrar los siguientes sonidos al realizar la percusión torácica:

  • Sonido Resonante: Es un sonido levemente bajo de moderada intensidad, es lo que se considera normal al realizar una percusión.
  • Sonido Mete: Es un sonido de intensidad alta y bajo tono, es un sonido considerado anormal, se puede escuchar cuando encontramos consolidaciones por neumonía debajo de la zona de percusión, tumores pulmonares, colapso alveolar y liquido en el espacio pleural como por ejemplo en el caso de los derrames pleurales o hemotórax
  • Hiperresonante: Es cuando la percusión tiene una intensidad alta, por decirlo de alguna manera el tórax suena como un tambor, este tipo de sonido en la percusión se puede escuchar en pacientes EPOC, pacientes con neumotórax y en casos de hiperinsuflacion dinámica por la obstrucción bronquial crónica y el enfisema.

Excursión Diafragmática:

Esta es la medición del rango de movimiento del diafragma, su medición es mucho más fácil realizarla en la parte posterior del tórax y se logra mediante la percusión torácica, el primer paso para realizar la medición es instruir al paciente para que realice una inspiración profunda, de esta manera percutimos la parte baja del tórax, en el momento que el sonido cambie de hiperresonante o resonante a mate podemos decir que hemos encontrado el punto inferior de la excursión diafragmática, posteriormente a esto le solicitamos al paciente q exhale y repetimos el mismo procedimiento, la percusión en este momento debe de ser orientada en dirección cefálica, hasta el momento en que el sonido de la percusión pasa de mate a resonante o hiperresonante, este es el borde superior de la excursión diafragmática. Posteriormente a lograr determinar los márgenes o bordes superiores e inferiores del movimiento del diafragma lo que corresponde es simplemente medir la distancia entre un punto y el otro, su valor normal es entre 5 y 7 cm.


Podemos ver disminuciones en el rango de la excursión diafragmática en pacientes con enfermedades neuromusculares, esto debido a la incapacidad del musculo de moverse adecuadamente, en pacientes con patologías pulmonares como por ejemplo la fibrosis pulmonar, ya que al endurecerse el parénquima pulmonar el diafragma no logra moverse lo suficiente y también paciente en los que se presenta atrape aéreo.

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada