jueves, 27 de agosto de 2009

Bolsas de ventilación manual

Las bolsas de ventilación manual son dispositivos que proveen presión positiva a la vía aérea, este dispositivo cuenta con un conector que permite enviar esa presión positiva sea mediante una mascarilla o mediante cualquier dispositivo que sirva para poder ventilar a un paciente y tenga un conector universal con 15mm de diámetro externo, estas se utiliza para:

  • Estrategia de expansión pulmonar
  • Es de suma relevancia durante el lavado o aspirado bronquial
  • Son dispositivos manuales y portátiles, capaces de producir una presión positiva a la vía aérea del paciente.

Componentes de la bolsa de ventilación manual

Para que una bolsa de ventilación manual funcione bajo los estándares debe de contar con:

  • Bolsa para inflación.
  • Válvula de entrada del aire.
  • Válvula de no reinhalación.
  • Un niple para la línea de entrega de oxigeno.
  • Un reservorio.
  • Si se desea una fuente de O2 o un blender.
  • Adaptador universal para mascarilla, TET o traqueotomía.

Bolsa de ventilación manual según el porcentaje de O2

Con Flujómetro:

Las bolsas de ventilación manual se pueden utilizar con un flujómetro, este flujómetro entrega un flujo que tiene una concentración de oxigeno de un 100%, sin embargo la concentración que entrega el dispositivo va a depender del flujo que se coloque en el flujómetro, además de la frecuencia respiratoria con la que se ventila el paciente como también si la bolsa de ventilación manual cuenta o no con un reservorio.

Con blender:

Un blender es un dispositivo que utiliza dos fuentes de gas, una de aire y una de oxigeno, el dispositivo realiza la mezcla para poder entregar un flujo con una concentración determinada, de esta manera si se utiliza como la fuente de gas para una bolsa de ventilación manual esta entregara el gas con la concentración preseleccionada desde el blender, eso siempre y cuando el flujo que proporciones el blender sea suficiente para poder suplir las demandas de la bolsa de ventilación manual.

Generalmente estos dispositivos se utiliza con las bolsas de anestesia que no son autoinflables, dependen del flujo que se les coloque para poder mantenerse distendidas, esta cuentan con una válvula trasera que es la que permite la salida del exceso de gas, si la válvula está muy abierta la bolsa no se puede mantener distendida correctamente.

Bolsa autoinflable:

Las bolsas autoinflables están diseñadas para que después de ser comprimidas se distiendan solas automáticamente, además de eso cuentan con una entrada para agregar una fuente de gas para poder aumentar la concentración de O2 que se le entrega al paciente, sin embargo no es algo indispensable para su funcionamiento. Aunque las bolsas de ventilación manual autoinflables y las dependientes de flujo tienen utilidades en común, entre las cuales se pueden mencionar:

Utilidades Comunes

  • Reanimación cardiopulmonar.
  • Traslado del paciente.
  • Lavado traqueobronquial.
  • Aspirado traqueobronquial.
  • Intubación

Tipos de ventiladores

  • Son clasificados por el tipo de válvula de no reinhalación usada.

Tipos de válvulas:

  • Pico de pato o boca de pescado.
  • Válvulas de hojas

Válvula de fuente de carga

  • Usan una válvula de no reinhalación colocada en la fuente del gas del VM.
  • Cuando se comprime, la válvula se cierra evitando el escape de gas, y cuando se distiende el Bolsa de ventilación la válvula se abre permitiendo el paso de gas al interior
  • Cuando el flujo de la bolsa de ventilación al paciente se detiene, la puerta de exhalación se abre.
  • Simultáneamente, el gas entra al ventilador por el sistema de inflación de la bolsa

Válvula de pico de pato

  • Principio de funcionamiento: al comprimir el ventilador manual, la presión que se genera dentro del mismo abre el diafragma de pico de pato llevando el flujo al paciente

Válvulas de Hojas

  • Cuando se comprime la bolsa de ventilación, la válvula de hoja en medio del diafragma es presionada abriéndose, entrando el gas directamente a la vía aérea del paciente.
  • Durante la exhalación se reexpande la bolsa, creando una presión negativa la cual causa que el diafragma se mueva alejándose del puerto de exhalación.

Estándares de las bolsas de ventilación:

  • Estos dispositivos deben ser capaces de entregar una FiO2 de hasta 100%, con un flujo de gas de 15 L/min.
  • Los VM deben operar satisfactoriamente al ser sometidos a temperaturas en el rango de 180 a 600 ºC.
  • Los ventiladores manuales para adultos deben entregar un mínimo de 600 ml.
  • Las válvulas de no reinhalación no se deben atascar con flujos de oxigeno superiores a 30 L/min.
  • Si las válvulas no funcionan por alguna obstrucción, esta debe restablecer sus funciones en 20 seg.

Válvula de seguridad

  • Debe poseer una válvula de seguridad de sobre presión, 40 +/- 10 cmH2O en neonatos y 40 +/- 5 cmH2O en infantes

Existen diferentes tamaños de bolsas de ventilación manual

  • Neonatal: 250-500 cc, utilizar 2 dedos y a una frecuencia rápida.

  • Pediátrica: 500-1200 cc, utilizar 2 dedos.

  • Adulto: 1200-1500 cc, utilizar las 2 manos

Concentraciones de O2 de la bolsa de ventilación manual

  • Sin O2 suplementario:21%
  • Con O2 suplementario: 40 - 70%
  • Con O2 suplementario y reservorio: 100%

2 comentarios:

  1. muy objetivo la publicacion y de importancia. sería útil incluir fotografias

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